专家提出股骨头坏死新分型

股骨头坏死是骨科较常见且难治性疾病。非创伤性股骨头坏死的患者年龄较轻，如不经有效治疗，约60%~80%坏死的股骨头将在1~5年内进展到股骨头塌陷。而塌陷后2~3年内，多数髋关节需要置换人工关节。

　　长久以来，为了可以将股骨头坏死进行系统地治疗，专家们特意将其分型加以区别。最常见的是ARCO（国际骨循环学会）分型和日本JIC分型，但这些方分型均有不同的临床价值，各有局限，仍有进一步改进的空间。

　　中日友好医院骨科首席专家李子荣教授在2013年国际骨坏死与髋关节疑难病保髋治疗研讨会上介绍道，我国专家最近提出了股骨头坏死的新分型——基于三柱结构理论的股骨头坏死分型法（中日友好医院分型，CJFH分型）。

　　据了解，中日友好医院分型经过20年的股骨头坏死的基础研究和临床诊治，以股骨头解剖和病理改变为基础，依据磁共振和CT的影像表现，共分为3大型即内侧型（M型）、中央型（C型）和外侧型（L型）。其中，外侧型又分为3个亚型即次外侧型（L1型）、极外侧型（L2型）和全股骨头型（L3型）。

　　外伤可导致股骨头坏死，原因在于供应股骨头的血管受损，股骨头全部或部分失去血运而坏死。李子荣告诉记者，目前发现，除了受外伤，糖皮质激素过量使用和饮酒是股骨头坏死的两大主因。激素可使骨合成减少，引起钙吸收障碍，导致骨质疏松，最终导致骨缺血性坏死。为有效预防激素所致的股骨头缺血坏死，皮质激素的使用量不能超过2000mg，使用时间不能超过三个星期，每日使用量不能超过80mg。

　　李子荣指出，股骨头坏死的诊断和治疗是一项系统工程，早期诊断和个体化治疗可使患者在相当长时间内保留自身关节。但他同时强调，保留的关节必须无痛且有良好功能，如关节疼痛严重、功能不佳，则应及时选择人工关节置换。